دراسة مقارنة بين تنظير الحالب باستخدام ليزر ألياف الثوليوم (URS-TFL) واستئصال حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) في علاج حصى الكلى: دراسة مستقبلية
الكلمات المفتاحية:
حصى الكلى، ليزر الألياف الثوليومي، استخراج الحصى عن طريق الجلد (PCNL)، تنظير الحالب، تفتيت الحصىالملخص
الخلفية: يُعدّ مرض حصى الكلى حالةً شائعةً في المسالك البولية على مستوى العالم، إذ يُصيب ما يقارب 5-15% من السكان، ويؤدي إلى اعتلالات كبيرة وزيادة في استخدام خدمات الرعاية الصحية [1]. ولا يزال استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) العلاج القياسي لحصى الكلى التي يزيد حجمها عن 2 سم، وذلك لارتفاع نسبة نجاحه في التخلص من الحصى [2]. وقد أدت التطورات التكنولوجية الحديثة إلى ظهور ليزر ألياف الثوليوم (TFL)، الذي يوفر تفتيتًا فعالًا للحصى مع أقل قدر من الارتداد وتحسين الرؤية أثناء تنظير الحالب [3]. الهدف: مقارنة النتائج السريرية والفعالية والمضاعفات لتنظير الحالب باستخدام ليزر ألياف الثوليوم (URS-TFL) مقابل استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) في علاج حصى الكلى التي يتراوح حجمها بين 2 و2.5 سم. الخلفية: الطرق: شملت هذه الدراسة المقارنة المستقبلية 90 مريضًا مصابًا بحصى الكلى، عولجوا في مركز التخصصات الجراحية في بنغازي، ليبيا، خلال الفترة من يناير 2020 إلى ديسمبر 2025. قُسّم المرضى إلى مجموعتين متساويتين: 45 مريضًا خضعوا لتنظير الحالب عبر المنظار مع تفتيت الحصى بالمنظار (URS-TFL)، و45 مريضًا خضعوا لتفتيت الحصى عن طريق الجلد (PCNL). شملت المعايير المُقَيَّمة مدة العملية، ومدة الإقامة في المستشفى، ونسبة التخلص من الحصى، والمضاعفات، والحاجة إلى إعادة العملية. النتائج: أظهرت عملية تنظير الحالب عبر المنظار مع تفتيت الحصى بالمنظار (URS-TFL) مدة إقامة أقصر في المستشفى (1-2 يوم) مقارنةً بعملية تفتيت الحصى عن طريق الجلد (PCNL) (2-3 أيام) (قيمة p = 0.001). مع ذلك، أظهرت عملية تفتيت الحصى عن طريق الجلد (PCNL) نسبة أعلى بكثير في التخلص من الحصى، مع عدد أقل من عمليات إعادة العملية (6.7% مقابل 33.3%) (قيمة p = 0.004). كانت المضاعفات طفيفة في كلتا المجموعتين. الخلاصة: يُعد كلٌّ من تنظير الحالب بالليزر الليفي الثوليومي (URS-TFL) واستخراج الحصى عن طريق الجلد (PCNL) خيارين علاجيين آمنين وفعالين لحصى الكلى التي يتراوح حجمها بين 2 و2.5 سم. يوفر استخراج الحصى عن طريق الجلد (PCNL) إزالةً أفضل للحصى، بينما يتميز تنظير الحالب بالليزر الليفي الثوليومي (URS-TFL) بانخفاض التدخل الجراحي وقصر مدة الإقامة في المستشفى.
