تحسين جرعة التصوير المقطعي المحوسب في شرق ليبيا: تدقيق مستقبلي متعدد المراكز للتباين الخاص بالفحوصات في مؤشر جرعة التصوير وطول المسح المُشتق جرعة التصوير المقطعي المحوسب الحجمي

الملخص

تعتمد جرعة التصوير المقطعي المحوسب (CT) جزئيًا على تصميم جهاز التصوير، إلا أن الممارسة السريرية اليومية تتأثر أيضًا بكيفية تطبيق كل مؤسسة لبروتوكولات التصوير الخاصة بها، بما في ذلك نقاط بدء وانتهاء المسح المقطعي، والمراحل الإضافية، وآليات المراجعة المحلية بالاستناد إلى المستويات المرجعية التشخيصية (DRLs). هدفت هذه الدراسة المستقبلية متعددة المراكز إلى تقييم التباين المرتبط بنوع الفحص في مؤشر جرعة التصوير المقطعي المحوسب الحجمي (CTDIvol)، وحاصل ضرب الجرعة والطول (DLP)، وطول المسح المُشتق، عبر خدمات التصوير المقطعي المحوسب في شرق ليبيا. شملت مجموعة البيانات النهائية بعد التنقيح 229 فحص تصوير مقطعي محوسب للبالغين من أربعة مستشفيات. وتم تحليل مركز البيضاء الطبي باعتباره جهازين منفصلين، نظرًا لاختلاف سير العمل بين وحدتي التصوير المقطعي المحوسب الخاصة بقسم الأسعاف والحوادث وقسم الإيواء الداخلي. كما جرى توحيد مسميات الفحوصات قبل إجراء التحليل الاحصائية. ونظرًا لعدم توفر بيانات مباشرة عن مدى المسح على المحور الطولي (z-axis)، تم احتساب طول المسح المُشتق باستخدام المعادلة DLP/CTDIvol، واستُخدم فقط كمؤشر عملي على التغطية الطولية للمسح، وليس بوصفه قياسًا تشريحيًا مباشرًا. تم تلخيص مؤشرات الجرعة باستخدام الوسيط والمدى الربيعي، كما أُجريت المقارنات بين المواقع ضمن مجموعات الفحوصات أو البروتوكولات المتناظرة. وأظهرت فحوصات الصدر والبطن/البطن والحوض فروقًا ذات دلالة بين المواقع في كل من DLP وطول المسح، في حين ظهرت الاختلافات في فحوصات الدماغ بصورة رئيسية في قيم CTDIvol. كذلك، أظهرت فحوصات الجيوب الأنفية ومجموعة بروتوكولات CTU/KUB المحلية تباينًا ملحوظًا في CTDIvol وDLP وطول المسح المُشتق. كما تجاوزت قيم P75 المحلية لـ DLP بعض القيم المرجعية الخارجية المختارة في فحوصات الدماغ، والصدر، والصدر عالي الدقة (HR chest)، والجيوب الأنفية.تدعم هذه النتائج أهمية المراجعة الموجهة لبروتوكولات التصوير، وتعزيز ضبط مدى المسح، وتكرار تدقيق الجرعات في إطار التحسين القائم على المستويات المرجعية التشخيصية.